• میکروسکپ سلام سلامتی
شهریور
۷
۱۳۹۵

واکسن ها و نکات بسیار مهم و ضروری در تزریق آنها

واکسن ها از ضروری ترین مواد تزریقی برای سلامت بدن ما و پیشگیری از بیماریها می باشد. به همین دلیل تزریق آنها بسیار مهم تلقی شده و برای عموم مردم از بدو تولد انجام می پذیرد.

دریافت کنندگان پیوند اعضا
•توصیه می شود کودکان و بزرگسالانی که کاندید دریافت پیوند اعضا هستند، حداقل تا ۲ هفته قبل از پیوند، واکسن های مورد نیاز را دریافت کنند، زیرا داروهای جلوگیری کننده از پس زدن پیوند که پس از دریافت عضو پیوندی به بیمار داده می شود، باعث کاهش پاسخ سیستم ایمنی بدن به واکسن ها می شود.

•واکسن های ویروسی زنده (مانند MMR و آبله مرغان) باید حداقل تا یک ماه قبل از پیوند، تجویز شوند.

•تجویز واکسن خوراکی فلج اطفال ( OPV ) برای دریافت کنندگان عضو پیوندی و افراد درتماس خانگی ایشان ممنوعیت دارد.
درصورت نیاز می توان به جای واکسن خوراکی فلج اطفال ( OPV) از واکسن تزریقی فلج اطفال (IPV)استفاده نمود.

•در صورت نیاز و با توجه به شرایط می توان بعد از پیوند، واکسن های سه گانه،هموفیلوس آنفلوانزای تیپ ب، پنج گانه، هپاتیت ب، آنفلوانزا، پنوموکوک ومننگوکوک را برای بیمار تجویز کرد. ولی با توجه به کاهش پاسخ ایمنی بدن در ماه های نخست بعد از پیوند، توصیه می شود تجویز این واکسن ها تا ۶ ماه بعد از پیوند به تعویق بیفتد. تصمیم در مورد واکسن های ویروسی زنده براساس شرایط بیمار و دز داروهای تضعیف کننده سیستم ایمنی با رعایت حداقل فاصله ۶ ماه برعهده پزشک معالج می باشد.

دریافت کنندگان پیوند مغز استخوان
•با توجه به لزوم تکرار ایمن سازی پس از دریافت پیوند مغز استخوان بدونGVHD ، باید واکسن های دوگانه ، سه گانه، هموفیلوس آنفلوانزای تیپ ب، MMR ، هپاتیت ب، آنفلوانزا، آبله مرغان، فلج اطفال تزریقی و پنوموکوک برای بیمار تزریق شود.

•حداقل فاصله تزریق واکسن های دوگانه، سه گانه، هموفیلوس آنفلوانزای تیپ ب، هپاتیت ب، فلج اطفال تزریقی و پنوموکوک کنژوگه از زمان پیوند، ۱۲ – ۶ ماه است. حداقل فاصله تزریق واکسن های آبله مرغان و MMR از زمان پیوند،۲۴ ماه است.

•حداقل فاصله تزریق برای واکسن آنفلوانزا از زمان پیوند، ۶- ۴ ماه وبرای واکسن پنوموکوک پلی ساکاریدی، ۱۲ ماه است.

واکسن ها

واکسن ها

•تلقیح ب.ث.ژ و هم چنین دریافت واکسن خوراکی فلج اطفال دردریافت کنندگان پیوند مغز استخوان ممنوع است.

•اگر فردی در طی سال اول بعد از پیوند ، هر گونه زخم مستعد به کزازداشته باشد ، صرف نظر از وضعیت واکسیناسیون ، باید سرم ضد کزاز(تتابولین TIG )دریافت نماید.

•درسن زیر ۹ سال دو دز و در سن ۹ سال و بالاتر یک دز واکسن MMRتجویز می شود. با توجه به این که حداقل فاصله دریافت واکسن MMRاز پیوند ۲ سال است، اگر فردی در طی ۲ سال بعد از پیوند مغز استخوان در معرض بیماری سرخک قرار گیرد، باید ایمونوگلوبولین دریافت نماید.

•علیرغم دریافت سه نوبت واکسن کنژوگه پنوموکوک ( PCV13) ، دریافت یک نوبت واکسن پلی ساکاریدی پنوموکوک( PPSV23 ) حداقل ۱۲ ماه پس از پیوند، برای افزایش ایمنی توصیه می شود. حداقل فاصله بین دریافت واکسن پلی ساکاریدی پنوموکوک با آخرین دز واکسن کنژوگه پنوموکوک، ۸ هفته است.

•حداقل سن هنگام دریافت واکسن پلی ساکاریدی پنوموکوک، دو سال است.

زنان باردار و شیرده
•تجویز کلیه واکسن های ویروسی زنده در دوران بارداری ممنوع است. ولی در شرایط خاص و همه گیری ها طبق توصیه وزارت بهداشت اقدام می گردد. در صورتی که فواید واکسن ویروسی زنده بر مضرات احتمالی آن ارجح باشد، طبق نظر مرکز مدیریت بیماری های واگیر می توان نسبت به ایمن سازی زنان باردار با واکسن های ویروسی زنده اقدام نمود.

•به خانم هایی که در فصل شیوع آنفلوانزا باردار هستند، توصیه می شود واکسن غیر فعال آنفلوانزای فصلی را دریافت نمایند.

•به علت خطر ابتلا به سرخجه در دوران بارداری و سندرم سرخجه مادرزادی،توصیه می شود در خانم هایی که قصد باردار شدن دارند و سابقه دریافت واکسن سرخجه، MMR و یا MR را ذکر نمی کنند، عیار آنتی بادی ضد سرخجه ارزیابی شود و در صورت پایین بودن، واکسن سرخجه تجویز شود. بعد از تزریق واکسن، باید تا حداقل کی ماه از بارداری اجتناب شود. تزریق نابجای این
واکسن در دوران بارداری دلیلی بر سقط درمانی نیست.

•انجام تست بارداری قبل از تزریق واکسن های ویروسی زنده ضرورت ندارد.

•تجویز کلیه واکسن ها اعم از زنده و غیر زنده، به کودکانی که در تماس خانگی با خانم های باردار هستند، بلامانع است.

•به منظور پیشگیری از ابتلا مادر و نوزاد به کزاز، علاوه بر رعایت شرایط زایمان بهداشتی، واکسیناسیون زنان در سنین باروری و زنان باردار باید انجام گیرد.

•تجویز کلیه واکسن های ویروسی زنده (بجز واکسن تب زرد) و واکسن های غیر فعال و غیر زنده به خانم ها در دوران شیردهی و هم چنین کودکانی که از شیرمادر تغذیه می کنند، بلامانع است.

•از تزریق واکسن تب زرد به زنان شیرده باید خودداری شود ولی در صورت لزوم مسافرت خانم های شیرده به مناطقی که تب زرد در آنها بومی می باشد، تزریق واکسن بلامانع است.

واکسن ها

واکسن ها

افراد فاقد طحال
•افرادی که بدنبال طحال برداری و یا نبودن مادرزادی طحال، فاقد طحال هستند و یا دچار نقص عملکرد طحال می باشند )مثل مبتلایان به کم خونی داسی شکل(، در خطر ابتلا به عفونت های ناشی از بعضی باکتری ها به خصوص پنوموکوک، مننگوکوک و هموفیلوس آنفلوانزای تیپ ب هستند. لذا واکسیناسیون علیه این عفونت ها لازم است.

•واکسیناسیون باید حداقل دو هفته قبل از طحال برداری کامل شود.

•در صورتی که قبل از طحال برداری فرد واکسینه نشده باشد (مانند موارد نیازمند به طحال برداری اضطراری و فوری)، واکسیناسیون باید حداقل دوهفته پس از طحال برداری شروع شود.

•در این افراد دریافت سالیانه واکسن غیر فعال فصلی آنفلوانزا ضرورت دارد.

•سایر واکسن ها مطابق برنامه جاری ایمن سازی تجویز می شود.

ایمن سازی در افراد مبتلا به هموفیلی و اختلالات خونریزی دهنده:
در این افراد اقدامات زیر باید هنگام تزریق عضلانی واکسن ها رعایت شود:
•استفاده از یک سوزن نازک (شماره ۲۳ یا نازک تر)

•تحت فشار قرار دادن مداوم محل تزریق (بدون مالش) حداقل به مدت دو دقیقه

•هشدار به همراهان بیمار از نظر احتمال بروز هماتوم در محل تزریق

•رفع درد یا تب کودک با استامینوفن (ازمصرف آسپرین و ضد التهاب های غیر استروئیدی مثل بروفن یا ناپروکسن به دلیل خطر بروز خونریزی باید اجتناب شود.)

•در بیماران با هموفیلی شدید (سطح فاکتور انعقادی کمتر از ۱درصد) که برای پیشگیری از خونریزی تحت درمان منظم با فاکتورهای انعقادی هستند، توصیه می شود واکسن طی ۲۴ ساعت بعد از دریافت فاکتور تزریق گردد.

•در افراد با هموفیلی شدید، در صورت عدم دسترسی به فاکتور و شرایط خاص و اضطراری مانند فرو رفتن سوزن در دست (Needle Stick) ، می توان واکسن هپاتیت ب را زیر جلدی تزریق کرد.

منبع:
دفترچه راهنمای واکسیناسیون وزارت بهداشت ( ویرایش ۸)


لینک دوستان:

فروشگاه تنظیم کالا
فیس بوک
واچ لایو

[smbtoolbar]

      مطالب مرتبط

درباره نویسنده: مرضیه حاجی آقابزرگی

کارشناس بهداشت عمومی دانشگاه علوم پزشکی گیلان

فرستادن دیدگاه

پلی کلینیک تخصصی سلام سلامتی

 

موضوعات

رپورتاژ آگهی

تاپ لینک 2

تاپ لینک 3

تاپ لینک 4

تاپ لینک 5

تاپ لینک 6

تاپ لینک 7

تاپ لینک 8

تاپ لینک 9

آمار سایت

  • 3,190
  • 5,377
  • 33,637
  • 169,324
  • 1,153,606

آرشیو ماهانه

. . . . تبلیغات . . . .

مارا دنبال کنید

اسکرول بار

ابزار هدایت به بالای صفحه

ابزار وبلاگ

ابزار وبمستر